周一至周五 | 9:00—22:00

血清CA125、经阴道B超检查及CT检查在子宫内膜癌术前评估方面的价值

作者:未知

  摘 要:目的 研究血清CA125、�阴道B超检查及CT检查在子宫内膜癌(EC)术前评估方面的价值。方法 选取2017年2月~2018年2月在我院确诊的46例EC行分期手术患者为研究对象,术前分别进行阴道B超、CT检查以及血清CA125检测,对比术前与术后检测结果,并根据术后病理结果分析术前各种检测方法特异性、敏感性等。结果 术前血清CA125水平、阳性率在I期(40.0±23.20)U/ml、26.92%,低于Ⅱ~Ⅳ期(131.7±85.10)U/ml、75.00%,差异有统计学意义(P0.05);在诊断累及宫颈中血清CA125联合CT与CA125联合阴道B超、CA125联合CT与阴道B超特异性、敏感性、准确性对比,差异无统计学意义(P>0.05);在诊断盆腔淋巴转移方面,CA125联合CT检查与CA125单纯检查对比,特异性、敏感性、准确性升高,敏感性升高,差异无统计学意义(P>0.05),特异性、准确性升高,差异有统计学意义(P0.05).There was no significant difference in the specificity,sensitivity and accuracy of CA125 combined with CT and CA125 combined with CA125,CA125 combined with CT and vaginal B-ultrasound in diagnosis of cervical cancer(P>0.05).In the diagnosis of pelvic lymphatic metastasis,CA125 combined with CT examination and CA125 simple examination,the specificity,sensitivity,accuracy and sensitivity increased,the difference was not statistically significant(P>0.05),the specificity and accuracy increased,the difference was statistically significant(P   Key words:Serum CA125;Vaginal B-ultrasound;CT examination;EC
  子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是临床常见的一种妇科恶性肿瘤,严重威胁患者的生命健康。临床治疗该疾病多采用手术,为了提高手术的治疗效果,确定手术范围,临床术前正确评估淋巴结侵犯范围具有重要的临床价值[1]。然而临床无单一的检查方法,在术前对EC分期、浸润程度以及受累等方面进行准确预测。本文研究血清CA125、经阴道B超检查及CT检查在EC术前评估方面的价值,希望在EC术前对患者的病情有正确评估,希望为手术方案制定提供可靠的参考依据,为手术的顺利开展提供指导,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料 选取2017年2月~2018年2月在遂宁市中心医院确诊的46例EC行分期手术患者为研究对象。纳入标准:①经分段诊刮术病理学确诊为EC;②行全面分期手术;③患者自愿参加本研究,并签署知情同意书。排除标准:①病理证实合并有子宫内膜异位症;②入院时有急性炎症的患者。年龄26~46岁,平均年龄(38.10 3.18)岁;绝经30例,未绝经16例;Ⅰ期26例,Ⅱ期12例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例;子宫内膜样腺癌42例,其他4例。
  1.2方法
  1.2.1血清CA125测定 取患者晨起静脉血,分离血清,应用化学发光免疫分析法测定血清CA125。仪器:全自动化学发光免疫分析仪;试剂盒:使用配套试剂盒。
  1.2.2阴道B超 采用彩色多普勒超声诊断仪,阴道超声探头频率为7.0 MHz。
  1.2.3 CT检查 使用西门子螺旋CT机;具体方法:行横断位平扫,并进行冠状位、矢状位重建。扫描范围从耻骨联合下缘扫描至髂骨上缘,对比剂采用碘海醇,于注射后25 s、60 s分别行双期增强扫描。CT扫描的层厚为5 mm[2]。
  1.3诊断标准
  1.3.1血清CA125测定 血清CA125≥35 KU/L为阳性判断标准。
  1.3.2阴道B超 ①肿瘤肌层浸润:依据病灶侵蚀肌层深度判定;②肿瘤累及宫颈:宫颈肥大或变形,宫颈有增强回声,且回声杂乱,宫颈管结构不清,宫颈外口前后唇回声杂乱无章[3]。
  1.3.3 CT ①肿瘤肌层浸润:可见肌层侵犯一半及以上,内膜呈不对称增厚,肌层厚度不均;②肿瘤累及宫颈:宫颈肥大,呈不规则增粗;③肿瘤累及淋巴结:髂血管旁淋巴结直径大于1 cm[4]。
  1.4统计学方法 数据分析使用SPSS18.0统计软件包,计量资料采用(x±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用(%)表示,两组间比较采用?字2检验,P0.05),见表2。
  2.3累及宫颈诊断 CA125联合CT与CA125联合阴道B超、CA125联合CT与阴道B超特异性、敏感性、准确性对比(P>0.05),见表3。
  2.4盆腔淋巴转移诊断 CA125联合CT检查与CA125单纯检查对比,特异性、敏感性、准确性有所升高,敏感性升高(P>0.05),特异性、准确性升高(P0.05)。所以无论是B超还是CT,可通过内膜增厚并结合相应临床表现提示EC的可能,需要注意与良性子宫内膜增生鉴别诊断。在理论上CT和B超均具有良好的影像学表现,但是由于人为因素,例如操作手法、个人经验等差异,会对结果的准确性造成不同程度的影响。所以,临床在条件受限的情况下,可采用CA125联合阴道彩超的检查,代替价格昂贵的CT检查。但是应强调B超检查者进行熟练的培训,提高B超检查结果的准确性。有学者研究显示,宫颈受累是EC的独立危险因素,并且可能增加淋巴转移的风险[6]。术前进行评估,有利于术后辅助治疗方案的确定,也属于一个不良预后影响因素。此外,由于Ⅰ、Ⅱ期患者的手术方式存在差别,为了避免不必要的扩大手术范围,术前准确诊断宫颈间质受累,为更准确的制定手术方案提供可靠依据。本次研究结果显示,在诊断累及宫颈中CA125联合CT与阴道B超与CA125联合阴道B超特异性、敏感性、准确性对比,存在一定程度的优势,但差异无统计学意义(P>0.05)。因为,CT可表现子宫颈增粗、不对称,密度减低,并可通过增强扫描,进一步明确肿瘤与宫颈间质的关系。在临床中对于术前肿瘤是否累及宫颈的诊断,临床仍然可以依靠阴道B超,准确率虽然低,但可以辅助临床诊断。在诊断盆腔淋巴转移方面,CA125联合CT检查与CA125单纯检查对比,特异性、敏感性、准确性有所升高,敏感性升高(P>0.05),特异性、准确性升高(P

常见问题解答